国語と小論文では問われている能力が違うんだ。国語で問われているのはどちらかというと「本文内容を読み取る」、すなわちインプットの能力。それに対して小論文ではアウトプットの能力が問われている。

そして、言うまでもなくインプットよりもアウトプットのほうが難しい。というわけで、アウトプットをさせて、受験生の能力を測定するというわけだよ。

その通り。それらは小論文試験に共通してみられる評価項目で、それに加えて志望分野についての基本的な知識が問われていると思っていればよい。つまり、医学部に進学して医師になりたいなら、このくらいのことは知ってるよね、考えたことあるよね、ということ。

たとえば──これは医学部看護学科の入試問題だけれど──こちらの過去問を見てみよう。

2020年5月に国立成育医療研究センターが、ES細胞を用いた臨床試験に成功しているね。肝臓病の赤ちゃんにES細胞から作製した肝細胞を移植している。

そうだね。そして、実際に将来こういう事態に直面する可能性があるとわかっていますか？　という問題も出題されている。

万人が納得する答えはないだろうね。でも、納得はしてもらえなくても筋が通っていることや、医療者として踏まえておくべき原則に則っているだろうことは認めてもらえる。

生命倫理では次の4つの原則が立てられている。

まずは「自律尊重原則」。患者が自分で決めたことを医療者は尊重しなくてはならないというもの。次に「無危害原則」。医療者は患者に危害を与えてはならないというもの。

そして「仁恵原則」。医療者は患者の最善の利益を考えなくてはならないというもの。最後に「公平原則」というのがあって、これは、医療者は公正に対応しなくてはならないことをいう。

いい心掛けだね。だけど、知識だけに振り回されないよう気をつけてほしい。知識とは考えるときの道具であり材料だ。大事なことは知識を使って自分の考えを作り出していくことだよ。

横浜市立大学の問題は、この4つの原則を知っていると考えやすくなると思う。ひとつはさっき「不公平」という発言があったけれど、この申し出に応じると「公平に対応しなくてはならない」という原則に反するように見える。だから応じるわけにはいかない。

だけど、先程そうは言い切らなかった。なぜかな？

そうだね。この場合は「仁恵原則」と「公平原則」が対立している。だけどさっきも言った通り、こういう知識はあくまでも考える際の道具なのだから、それに振り回されないでほしい。というわけで、今からは原則には言及しないで進めるよ。

さて、それではこの患者さんを先に診察するということでよいかな？

それでみんなが自分も自分もってなっちゃったら？

前から言っているでしょう、書いているうちに「やっぱりちがうかも」となって、せっかくある程度の分量書いているのに全部消して最初から書き直すというのは最悪の状況だ、と。

そうならないように、書く前にすべての材料──知識やら思い浮かんだことやら──を書き出して整理するのが大事。ちょっとここまでの内容をまとめておこう。ん、なにかな？

うん、ありそうだね。じゃあ、それも付け加えてまとめてみよう。

いつも言ってるでしょう、心配性の人や気難しい人に何を言われるか想定するように、と。

いいじゃないか。──さて、ここまでのプロセスを振り返っておこう。我々は今、何をした？

そう。書き出して整理して、設計図を立てるということだね。

「いい」というのは「もっと複雑な理由にした方が高評価なのでは？」という意味かな？

たしかにこういった問題では、関連知識や解決策を提案できる力、またそれを記述する力が必要だから、複雑な理由を提示するとそれらをアピールできて、高評価が得られるだろうね。
とはいえ、複雑な理由を挙げても解決策が不十分だったら評価はむしろ下がるだろう。

大事なことは自分の考えを丁寧に、理路整然と提示することだよ。

基本的にはニュースをチェックしたり、本を読んだり、かな。ちなみに最近はどんな本読んでいるの？

なるほどね。あ、大学の歴史を調べるのは面接対策にもなるから大事だよ。自分はこういう関心を持っていて、実際にこういう活動をしてきた、そして将来はこういう医師になりたい、一方で貴学もそういうことを大事にしていて、それは貴学の歴史に表れている、そこで自分は価値観の一致している貴学で学びたい、とね。

あと医療時事もおさえておいてほしい。2020年でいえば新型コロナウイルス感染症の他、終末期医療や遺伝子組み換え技術の関連だね。時事ニュースにアンテナを張れているかもポイントになるのだから。

メディア論を勉強したくてね。『別冊NHK100分de名著 メディアと私たち』（堤未果、中島岳志、大澤真幸、高橋源一郎／NHK出版）を読んでいるよ。

医師として相対するのは、変動する社会のなかに生きている、喜怒哀楽を有した人間だからね。社会についての、そして人間についての理解を深めておくのは重要なことだよ。

だからだろうね、入試で人文系の書籍から頻繁に出題されているのは。だいたいが内容説明問題と意見論述問題の組み合わせ。だから国語苦手とか言ってる場合じゃないんだよ。
さぁ！　始めるよ授業。はい、テキスト開いて。